Choroba Peyroniego
Choroba Peyroniego (stwardnienie plastyczne prącia) jest schorzeniem o nieznanej dotąd etiologii. W jej przebiegu dochodzi do powstawania włóknistych blaszek w obrębie osłonki białawej ciał jamistych prącia. Zmiany te powodują ból, skrzywienie, zniekształcenie prącia oraz upośledzają w różnym stopniu jego wzwód. Choroba najczęściej dotyczy mężczyzn w średnim wieku: 40-60 lat, choć odnotowano również przypadki u młodych mężczyzn. Przyczyna powstania choroby nie jest do końca poznana, może to być uraz narządów płciowych lub częściej liczne mikrourazy ( podczas odbywanych stosunków płciowych), uogólnione schorzenia tkanki łącznej, choroby naczyniowe oraz mechanizmy autoimmunologiczne. Obserwuje się rodzinne występowanie schorzenia jak również tło genetyczne. Często towarzyszą temu schorzeniu zmiany włókniste w innych okolicach ciała np. dłonie-przykurcz Dupuytrena.
W Centrum Medycznym Kapelanka ( CMK ) zajmujemy się kompleksową diagnostyką i leczeniem schorzenia. Dobór metody uzależniony jest od zaawansowania choroby, przeważających dolegliwości, wieku i stanu pacjenta.
Stosowane w CMK metody lecznicze choroby Peyroniego:
ESWT-TERAPIA ZOGNISKOWANĄ, POZAUSTROJOWĄ FALĄ UDERZENIOWĄ
Zabieg ESWT polega na rozmiękczeniu blaszki w obrębie ciał jamistych przez zogniskowana wiązkę fali uderzeniowej, aplikowaną specjalną sondą przez wykonującego zabieg urologa. W zabiegu stosowany jest specjalny generator akustycznej fali uderzeniowej z odpowiednio dobraną częstotliwością i natężeniem.
Efekty zabiegu w postaci : rozmiękczenia blaszki ( do 90%), zmniejszenia dolegliwości bólowych ( do 80%), zmniejszeniu skrzywienia prącia ( do 30%), zmniejszenia zaburzeń wzwodu ( do 50%) widoczne są po serii 4-6 zabiegów. Zabieg jest bezbolesny, powtarzalny, nie powoduje skutków ubocznych. Udowodnione długoterminowe utrzymywanie się efektów - do 12 miesięcy.
- Wskazania: choroba Peyroniego z dolegliwościami bólowymi w obrębie zmienionego prącia
- Kto wykonuje zabieg: urolog
- Znieczulenie: zabieg bezbolesny
- Czas trwania zabiegu: 20 min./ minimum 4 sesje w odstępach cotygodniowych/ możliwość powtarzania serii terapeutycznych
Zalety:
-bezpieczna, bezinwazyjna, bezbolesna forma leczenia
-zahamowanie progresji choroby
-przywrócenie naturalnego kształtu prącia
-zmniejszenie dolegliwości bólowych
-istotna poprawa funkcji seksualnych
Przeciwwskazania:
- zaburzenia krzepnięcia
- stosowane leki przeciwkrzepliwe ( do konsultacji z lekarzem)
- ostre stany zapalne
- zmiany nowotworowe
- polineuropatia
- stosowanie leków sterydowych
- ciężkie uszkodzenie mięśnia sercowego, wysokie ciśnienie tętnicze, rozrusznik
- ciężka astma oskrzelowa
Powikłania:
- obrzęk
- podbiegnięcia krwawe
- uszkodzenie skóry u pacjentów stosujących sterydy
- przejściowa przeczulica lub niedoczulica objętej terapią skóry
INJEKCJE DOPŁYTKOWE KOLAGENAZY
Stosowanie iniekcji dopłytkowych preparatów kolagenazy I i II jest nowoczesną propozycją postępowania zachowawczego w chorobie Peyroniego i alternatywną metodą nieoperacyjnego leczenia skrzywienia prącia towarzyszącego chorobie.
Kuracja preparatem obejmuje maksymalnie 4 cykle, z których każdy składa się z dwóch iniekcji oraz jednego zabiegu modelowania prącia. Drugie wstrzyknięcie preparatu powinno być wykonane 1-3 dni po pierwszym, a zabieg modelowania powinien być wykonany w ciągu 1-3 dni po drugim wstrzyknięciu. Przerwa pomiędzy kolejnymi cyklami trwa zwykle 6 tygodni.
Preparat wstrzykiwany jest w obręb płytki przez lekarza urologa. Po drugim wstrzyknięciu kiedy dochodzi do zerwania wiązań kolagenowych następuje modelowanie prącia w gabinecie lekarskim. Pacjent instruowany jest dodatkowo jak wykonywać tę czynność samodzielnie w domu, pomiędzy cyklami.
- Wskazania: skrzywienie prącia w chorobie Peyroniego przekraczające 30 stopni
- Kto wykonuje zabieg: urolog
- Znieczulenie: miejscowe
- Czas trwania zabiegu: 10-20 min. /4 cykle w odstępach 6-tygodniowych/
- Zalety:
-bezpieczna, mało-inwazyjna forma leczenia
-alternatywa leczenia operacyjnego
-zahamowanie progresji choroby
-przywrócenie naturalnego kształtu prącia: zmniejszenie skrzywienia prącia o 30 %
-zmniejszenie dolegliwości bólowych
-istotna poprawa funkcji seksualnych
INJEKCJE DOPŁYTKOWE PEPARATÓW: leki przeciwzapalne, blokery kanałów wapniowych
Iniekcje dopłytkowe są starszą alternatywą leczenia choroby Peyroniego. Terapia trwa kilka miesięcy , iniekcje wykonywane są w odstępach kilkutygodniowych przez lekarza urologa.
- Wskazania: choroba Peyroniego z umiarkowanymi zmianami w obrębie prącia
- Kto wykonuje zabieg: urolog
- Znieczulenie: nie wymaga
- Czas trwania zabiegu: 10min. / iniekcje w odstępach kilkutygodniowych / terapia kilkumiesięczna
- Zalety:
-bezpieczna, mało-inwazyjna forma leczenia
-zahamowanie progresji choroby
-zmniejszenie dolegliwości bólowych
-zmniejszenie skrzywienia prącia
- poprawa funkcji seksualnych
